Definition ME/CFS
Definition Fatigue / Müdigkeit
Fatigue ICD-10: R53.83 (Müdigkeit), im erweiterten, instinktiven Sinne des Wortes, ist ein evolutiv verankertes, subjektives Warnsignal, dass man sich auf irgendeine Art erholen sollte, um sich danach besser zu fühlen und seine Funktionalität wieder zu erlangen. Dies geschieht, vereinfacht gesagt, durch:
Veränderung der Aktivität (aktive Pause)
Unterlassen der Aktivität (passive Pause)
Schlaf
Klassifizierung
In der Wissenschaft gibt es zahlreiche Modelle, wie man die unterschiedlichen Formen von Fatigue erfassen und interpretieren kann. Die Unterteilung in physische, mentale und emotionale Komponenten gehört hier zu den Grundsteinen, es gibt aber ganze Zweige, welche sich mit ganz spezifischen Ermüdungsformen befassen (z.B. «computer vision syndrome»).
Jede Fatigue, welche über mehr als 1 Monat aussergewöhnlich dominiert / persistiert / wiederkehrt, und somit auch stört, wird als «protrahiert» oder «prolongiert» bezeichnet. Bei Dauer über 6 Monaten wird die Fatigue als «chronisch» bezeichnet.
Ist die Fatigue nachvollziehbar als Auswirkung von individuell bekannten Zusammenhängen und durch übliche Erholungsmassnahmen reversibel, betrachten wir sie als «physiologisch». Findet man keine ausreichende Erklärung, helfen die zuvor wirksamen Erholungsstrategien nicht mehr, oder dauert sie über 3 Monate, wird die Fatigue als «pathologisch» bezeichnet.
Somit ist jede chronische Fatigue automatisch pathologisch und jede pathologische Fatigue sollte auch näher evaluiert werden – multiple Mechanismen spielen hier ihre Rollen, und gewisse Situationen brauchen ganz spezifische Massnahmen (z.B. bei Krankheiten).
Definiton Somnolenz / Schläfrigkeit
Ist eine Fatigue vorwiegend mit Schlafdruck verbunden und wird primär oder nur durch den Schlaf gelindert, spricht man in Fachkreisen von Somnolenz ICD-10: 40.0 (Schläfrigkeit) zwecks besserer Auseinanderhaltung. So sind im klinischen Alltag die Fatigue und die Somnolenz als getrennte Begriffe zu unterschieden.
Klassifizierung
Die Somnolenz / Schläfrigkeit ist als «exzessiv» zu bezeichnen, wenn der Betroffene über 3 nacheinander folgende Monate nicht mehr in der Lage ist, seinen "Wachzustand" während der üblichen Aktivitätsperioden aufrechtzuerhalten – es kommt ungewollt und / oder zu unüblichen Zeiten zum Einschlafen.
Definition Asthenie / Schwäche
Medizinisch gesehen bezieht sich der allgemeine Begriff Asthenie ICD-10: R53.1, R54 UND M62.8 (Schwäche) auf den Verlust der Fähigkeit der Muskulatur, mechanische Kraft zu erzeugen.
Klassifizierung
Ist eine Schwäche nachvollziehbar als Auswirkung von individuell bekannten Zusammenhängen und durch übliche Erholungsmassnahmen reversibel, betrachten wir sie als «physiologisch». Findet man keine ausreichende Erklärung, helfen die zuvor wirksamen Erholungsstrategien nicht, tritt sie plötzlich ein und / oder ist sie nachhaltend, wird die Schwäche als «pathologisch» und somit auch abklärungswürdig bezeichnet. Bei der Schwäche werden zwei Grundformen unterschieden:
Wahrgenommene Schwäche
(«perceived weakness»)
Der Betroffene berichtet, dass ein vermehrter Willenseinsatz nötig ist, um einen Kraftakt auszuüben, es werden aber keine messbaren Einbussen der Muskelkraft erfasst.Wahre Schwäche
(«true weakness»)
Die Kraftentwicklung durch die Muskulatur ist messbar geringer als erwartet. Der Betroffene kann, muss dies aber nicht als vermehrt notwendigen Willenseinsatz wahrnehmen.
Zur besseren, klinischen Handhabung werden die Muskelschwächen nach verschiedenen weiteren Merkmalen unterteilt (z.B. Lokalisation, Ausprägung, zeitlicher Verlauf / Dynamik, anatomische und funktionelle Begleitphänomene, Ätio-/Pathophysiologie usw.).
Eine generalisierte Schwäche im Zusammenhang mit dem Alterungsprozess und ohne Hinweise für weitere, krankhafte Ursachen wird als «Altersschwäche» oder «senile Asthenie» bezeichnet (ICD-10: 54).
Messbare Abfälle der Muskelkraft werden explizit als «Muskelschwächen» bezeichnet (ICD-10: M62.8) und können mehrere Ursachen haben.